Quatre mètodes de punció

Tancat (mètode d'agulla Veress)

Aquest mètode també es coneix com a mode de punció clàssica. Agulla avançada de pneumoperitoneum (generalment, entra a l'abdomen a través de l'umbilicus) i entra al primer dispositiu de punció després de formar pneumoperitoneum. No obstant això, el desavantatge és que la "punció cega" pot causar danys als vasos retroperitoneals, els vasos de la paret abdominal i el tracte gastrointestinal. Dificultat mitjana.

Obert (mètode Hasson)

És a dir, després de tallar cada capa de teixit umbilical a la cavitat abdominal, inserir un dispositiu de punció contundent, i després formar pneumoperitoneum. Desavantatges: requereix temps. Si la incisió és massa gran, pot haver-hi fuites d'aire. És adequat per a pacients d'alt risc amb antecedents de cirurgia abdominal o sospita d'adhesió abdominal. També es pot utilitzar per a la cirurgia laparoscòpica durant l'embaràs. Més difícil.

Combinat amb un dispositiu de punció d'un sol ús Hasson mínimament invasiu especialment dissenyat per a tipus obert, fa que la punció sigui més segura i senzilla

Mètode d'inserció directa

És a dir, sense pneumoperitoneum, s'insereix directament el dispositiu de punció, amb alts requeriments tècnics, que només és adequat per a cirurgians experimentats. Difícil.

El dispositiu de punció ha de ser de 90 ° a la paret abdominal. Quan arriba a la capa peritoneal després de passar la fàscia, s'ha d'ajustar a 45 ° al pla horitzontal i entrar lentament a la cavitat abdominal

Mètode de visualització directa

És a dir, després de tallar la pell a la posició del primer dispositiu de punció, el laparoscopi s'insereix en el dispositiu de punció, i es pot observar la incisió de cada capa de teixit de paret abdominal sota el microscopi, per tal de garantir la seguretat de l'operació. Aquest tipus de punció generalment utilitza un dispositiu de punció de separació visual d'un sol ús. Dificultat baixa.